8种重大疾病纳入城乡居民医保大病救治,4月1日前符合报销条件的参保对象可追补
昨日,记者从市人社局获悉,全市城乡居民重大疾病医疗救治保障工作进一步加强,8种重大疾病救治保障水平明显提高。新政策从今年1月1日起实行,对于4月1日之前符合报销条件的参保对象,将予以追补。
此次提高救治保障水平涉及8种重大疾病,符合规定救治病种要求,具备治疗指征的城乡居民基本医疗保险参保儿童(以下简称城乡居民医保参保儿童)、城乡居民基本医疗保险参保人员(以下简称城乡居民医保参保人员)均在救助范围之内。
“通过城乡居民基本医疗保险制度与城乡困难居民医疗救助制度的有机衔接,加大对严重危害城乡居民健康、医疗费用高、疗效比较确切、社会广泛关注的城乡居民重大疾病的医疗救治保障力度,切实控制城乡居民因病致贫、因病返贫,促进社会和谐稳定。”市人社局副局长姚海华说。
浏阳网3月30日讯(记者 李丹)
儿童先心病7个病种按单病种费用标准免费救治
城乡居民医保参保儿童先心病救治病种为先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位7个病种,治疗方法包括外科手术治疗和适宜病种的介入治疗。
城乡居民医保参保儿童先心病实行按单病种费用标准免费救治。其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的治疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金全额承担;其他4种的治疗费用由城乡居民基本医疗保险和城乡困难居民医疗救助共同承担,其中城乡居民基本医疗保险负担80%,医疗救助负担20%。
【定点医院】湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省儿童医院、省人民医院、湖南中医药大学第一附属医院、解放军163医院、湖南旺旺医院。
儿童白血病实施造血干细胞移植治疗最高补助15万元
白血病救治对象为14周岁以内,符合规定救治病种要求,具备治疗指征的城乡居民医保参保儿童。
城乡居民医保参保儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病救治按规定临床路径的全程规范化治疗实行单病种包干结算,所需费用由城乡居民基本医疗保险负担70%,医疗救助负担20%,患儿家庭负担10%。
对进行造血干细胞移植治疗的,实行大病定额补助,最高补助为15万元。规定补助定额标准内的费用由城乡居民基本医疗保险负担80%,医疗救助负担20%。
【定点医院】湘雅医院、湘雅二医院、省儿童医院、省人民医院。
宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病住院报销比例提高至70%以上
城乡居民医保参保人员患妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、耐药结核病、重性精神病等大病临床路径规范化治疗的,住院报销比例提高至70%以上,在二类收费及以下医院住院的报销比例提高至80%以上。
终末期肾病门诊血液透析和腹膜透析列入特殊病门诊医疗范围,城乡居民基本医疗保险按280元/次的标准支付终末期肾病门诊血液透析费用,定点治疗医院保证患者个人负担不超过15%(不包含药费及其他费用),门诊腹膜透析补助可比照住院规定50%予以报销。
城乡居民医保参保人员重性精神病门诊治疗及耐多药结核病门诊治疗列入门诊单病种结算管理。重性精神病门诊费用标准一类收费医院为500元/月,二类收费及以下医院为400元/月。耐多药结核病门诊费用标准1500元/月。由定点医院按医保协议服务项目实施治疗,城乡居民基本医疗保险按70%的比例予以报销。
【定点医院】妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病及重性精神病的住院及门诊医疗救治任务原则上由县级以上(含县级)城乡居民医保定点综合及专科医院承担。
6岁以内聋儿住院手术费及人工耳蜗材料费医保报销60%
0-6岁城乡居民医保参保聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗,结合全省“启聪扶贫计划”项目的实施,其住院手术费用及人工耳蜗材料费用,由城乡居民基本医疗保险按60%的比例予以报销。
【定点医院】湘雅医院、湘雅二医院。