专家提醒：伤到关节软骨、韧带等组织可能会造成不可逆伤害
外伤好了还是觉得关节无力、疼痛等就应该做全面检查

专家坐诊
坐诊专家鲁建国
市中医医院骨关节科主任电话：13875838146

浏阳网9月4日讯（见习记者 陈俊杰 通讯员 罗磅礴）

两个小伙子，都是关节受伤。一个检查不全面，一两年之后才发现是软骨大面积损伤，造成了不可逆病症。一个做了膝窥镜检查，避免了落下瘸腿的病根。“很多人膝关节受了伤，照片发现没骨折，就以为只是外伤，简单处理就不管了。殊不知，这有可能造成了‘内伤’，关节软骨、韧带、半月板等组织受伤，如果延误治疗就可能造成不可逆伤害，那就得不偿失了。”市中医医院骨关节科主任鲁建国说。

打篮球摔伤
因延误治疗造成不可逆伤害

小张，22岁，长得高高瘦瘦，他说这个身材是打篮球得来的。小张从小就喜欢打篮球，在学校也一直是篮球队的队员，可是从今往后他可能再也打不了篮球了。

事情还得从两年前说起。小张家住一所乡镇中学附近，放暑假的时候，每天傍晚，他都会呼朋唤友到学校的篮球场上酣战一场。

这天，小张作为场上后卫，协调队友进攻。抢下篮板，传给前场队友，队友将球传回来。小张面前只有一名防守队员，带球突破，急停，使出麦迪的绝技“旱地拔葱”，高高跃起，准备出手。对方慢了一拍，但也迎头跳起想要来一记盖帽，却用力过猛，两人撞到了一块。小张的膝盖磕到地上，顿时痛得钻心。朋友们赶紧把他送到了当地医院。

经过照片，小张的膝盖并没有骨折，医生诊断为外伤，给他注射了消炎针，开了些止痛药就让他回家休养了。外伤渐渐愈合，小张一如既往打篮球。只是之后他的腿脚不如以前灵活，走段远路就觉得疼痛，关节处也时常觉得没力。小张还以为是因为自己运动太多，或者鞋不合脚引起的，加之这些问题也没有特别大的影响，自己忍忍就过去了。

但谁知，两年过去了，脚上这些小毛病没有消失反而愈加严重，小张这才到市中医医院就诊。

“来晚了，大面积软骨损伤，已经是不可逆病症。”鲁建国看过小张的膝关节镜检查报告遗憾地说，小张这样的情况他看过的不止一例，“很多人膝关节受伤之后，经过照片没有骨折，就以为没有大碍。但关节受伤可不止骨折这一种，还有软骨损伤，韧带断裂等症状，这需要专科医生使用专业设备才能检查出来。”

眼下，小张只得接受理疗、复健等保守治疗，剧烈运动是一定要戒了。

骑摩托车跌倒
膝窥镜检查让他避免了瘸腿

“膝盖受伤之后，没有骨折，但是外伤好了之后还是有走路疼痛，关节无力，甚至瘸腿等症状，就应该重视起来，到专业医院进行全面的检查，以避免造成不可挽回的伤病。”鲁建国提醒。他最近诊治的一名患者，就是尽早治疗的案例。

王先生是北乡人，摩托车是他主要的交通工具。半年前一天，因为下雨路滑，王先生骑着摩托摔倒在地，右腿被压在车下，被送到医院时，腿已经麻木。经检查，跟小张一样，没有骨折的症状，作外伤处理就回家了。但是外伤好了之后，下地走路时居然“打撇了”，两三个月过去了症状也没有消失，王先生不敢怠慢，赶紧去了市中医医院。

“初步诊断怀疑是韧带损伤。”鲁建国说，经过膝关节镜检查，王先生被确诊为前交叉韧带损伤，后通过膝关节镜手术恢复良好，复查也没有出现问题。

“医院膝关节镜技术已经很成熟了，医生既可以用膝关节镜做检查，又可以在膝关节镜下进行治疗，具有创伤小，诊断明确，恢复性好等特点，但是需要患者尽早到医院进行检查。”鲁建国解释说。

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老年髋部骨折首选手术治疗

周奶奶89岁高龄了，半个月前却还接受了一次手术。为什么这么大年纪还冒险做手术？鲁建国解释说：“患者做的是髋部骨折手术，这个手术风险低，并且保守治疗比手术治疗风险更大。”

记者在病床上看到了周奶奶，她正好刚睡醒。周奶奶一头银发，但是面色红润，看上去精神不错。一旁的大女儿说，母亲恢复挺好的，现在能自己起身，翻身也不会很痛。“医生说再过几天，就可以出院了。”

8月2日傍晚，周奶奶被送到医院的时候可让家人焦急死了，下半身动弹不得，眼睛微闭着，嘴里不停地喊疼。王女士告诉记者，周奶奶是在冲澡的时候摔倒在地，伤到了腰部。“母亲平常身体很好，家务都是亲力亲为，每年的体检也没有什么大毛病，没想到摔了一跤，这么严重。”

经检查，周奶奶的髋部骨折了。鲁建国建议手术，“开始家属觉得病人年纪大，并不同意，但是经过利弊分析，家属还是签字了。事实证明，手术效果非常好。”

据鲁建国介绍，近年来随着老龄化程度越来越高，老年髋部骨折发病率呈上升趋势，“每年手术要做100多例。”老年髋部骨折主要与骨质疏松及肌肉力量差有关，主要表现是摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等。

“老年髋部骨折首选手术治疗。”鲁建国说，虽然手术治疗有一定的风险，但大量临床资料的统计显示，非手术治疗有更高的病死率。因为保守治疗一般需要6-8周以上的卧床，由此引起的肺感染、泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓以及肺、脑、心等重要器官血栓栓塞等严重并发症对老年患者来讲有较高的死亡率。另外其潜在的骨折畸形愈合或不愈合、股骨头坏死等并发症也严重影响了患者的生活质量。

而手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。

【健康提醒】
髋部骨折的预防

“髋部骨折对老年人身体和生活影响都很大，还是应该以预防为主。”鲁建国说，中医提倡的预防方法主要包括调摄精神情志、适应四时气候、调节饮食起居、注意劳逸结合、提倡体育锻炼等多个方面。

“调摄精神是一劳永逸的方法。”鲁建国说，《黄帝内经》第一篇《上古天真论》中有一段话：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”意思是说如果人能保持一种平和的心态，心情舒畅，精气和神气留在体内，不要外泄，这样的话还有什么病呢？

饮食的调节对于髋部也至关重要。培养并坚持良好的生活习惯，合理配膳，均衡营养，老年人，尤其是女性绝经期后，应当增加钙的足够摄入，控制体重，减少肥胖，戒烟，限酒等。同时配合合理的运动锻炼将事倍功半。如增加户外活动，合理接受阳光照射，科学健身（如五禽戏、太极拳、气功、八段锦、散步等），进行适应不同年龄者的承重运动。

“如果还能起居有常，即顺应四时气候变化，生活起居有规律，不要过于操劳。身体自然能够达到一个平和、良好的状态。”鲁建国说。

“但人过了60岁，骨骼退化无法避免，必要的检查也是需要的。”鲁建国说，通过调查和骨密度筛查，能早发现，早诊断，早治疗。同时应该加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导，通过药物与非药物手段，来缓解骨痛，增进其健康和提高生活质量。

必要的时候应该积极应用中医药防治。在骨折的病机和愈合方面，中医学认肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚，则筋骨不坚，容易发生骨折；另一方面，骨折必内动于肾，损伤肾精，中医药预治骨折的原则，多以补肾填精健骨为主。

“老寒腿”预防胜于治疗

“反复发作、久治不愈的腿部（多为膝关节）酸麻疼痛，统称为老寒腿。”鲁建国说，但“老寒腿”多是膝关节炎。膝关节炎多在气候转冷、天阴下雨时疼痛加重；老年人肝肾不足，精亏血少，更容易患膝关节炎，所以老寒腿患者多以老年人为主。

“适当锻炼、保持健壮的身体对预防老寒腿很有必要。”鲁建国建议，最好选择打太极拳、慢跑、散步等运动方式，活动量以身体舒服、微有出汗为度，贵在持之以恒。也可以选择扎马步站桩锻炼膝关节。

“练习时，两脚分开与肩平行，屈膝半蹲（大腿和小腿夹角不要小于120度），膝部不超过脚尖，膝关节不要前后左右摇晃，两手抱拳于腰间，或前平举，或侧平举。站立时间据各人的耐力而定，一般站到腿部稍有酸软即可，每天可练习两三次。”鲁建国提醒，有一些运动可能加重膝关节磨损，比如爬山、上下楼梯等。

“车子的零件坏了可以换，但人的关节想换可就很麻烦了，得了老寒腿建议不要拖延，应早日到医院就诊。”鲁建国说，“中药治疗对老寒腿的治疗有较好的效果，通过中药内服，中药熏洗，再配合理疗，能够有效减少手术的概率，使关节得到很好的保养。”鲁建国建议，老寒腿应该每隔一两年到医院保养一次。