72岁“老糖友”最近感觉很崩溃
专家提醒：治疗糖尿病的同时要预防急、慢性并发症的发生

专家坐诊
市中医医院糖尿病科主任周月红
电话13755009425

浏阳网9月14日讯（记者 陈俊杰 通讯员 罗磅礴）

原本每天早晨都牵着自家的“哈士奇”狗到小区遛弯儿的刘大伯最近好久没出门了，他患了糖尿病足，足背溃烂流脓，下不了地。张大爷的情况比刘大伯的更加糟糕，血糖居高不下，继而出现糖尿病高渗性昏迷，在床上躺了二十多天，连大小便都要儿子帮忙。

这两位老人都是多年的糖尿病患者，由于治疗不全面，导致血糖控制差引发了严重的糖尿病急、慢性并发症，他们是许多糖尿病患者的缩影。目前中国调查20岁以上成年人中，糖尿病患病率高达9.7%，糖调节异常者也高达15.5%。

市中医医院糖尿病科主任周月红说，许多糖尿病患者是常年患病，治疗和护理不当就会使病情加重或引发各类并发症，糖尿病人及其家属应该引起高度重视。

血糖没控制好引发糖尿病高渗性昏迷

72岁的张大爷是位老“糖友”了，糖尿病让他十几年来受了不少苦，但至少生活还能自理。但最近这位意志力坚强的老大爷感觉很崩溃，因为血糖没有控制好，导致糖尿病高渗性昏迷。病历上显示，张大爷“全身乏力，精神差，大小便失禁20天，神志不清4小时”，“120急诊平车入院”。在入院前的这二十多天，张大爷每天只能躺在床上，连大小便都无法控制，事事都要儿子帮忙。“感觉太难受了，我真不想麻烦孩子啊。”张大爷说。

据了解，糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种严重的临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。“该疾病病死率高达40％-70％。”周月红告诉记者，糖尿病高渗性昏迷常见于老年人，因缺乏特异性临床表现，尤其是以高渗性昏迷为首发表现的糖尿病患者在临床上易误诊，常得不到有效、及时、正确的处理，导致多脏器功能衰竭。

“还好我科的医生有丰富的临床经验，在第一时间准确地判断了病情。”周月红主任说，张大爷在补充胰岛素、合理补液、纠正脱水、积极预防心衰、脑梗塞、感染等治疗下，血糖稳步下降，体内环境保持稳定，神志转清，全身乏力好转，进食转好，生活自理，并可下床活动。

患了糖尿病足，憋坏了家里的“哈士奇”

刘大伯今年63岁，老伴过世了，儿子和女儿都在外地工作。怕父亲孤单，儿子和女儿合计买了只“哈士奇”狗给父亲作伴，刘大伯给它取名叫“哈哈”，“一叫它就跟笑似的。”

“哈哈”除了给刘大伯解闷，还有一个“功能”——帮刘大伯锻炼身体。刘大伯有20年的糖尿病史，医生嘱咐要适量锻炼，他便每天早晨带着“哈哈”溜弯。但是前段时间，“哈哈”在家里很躁动，上蹿下跳的。“好些天没有带它出去遛遛，憋坏了。”刘大伯说，自己的糖尿病足犯了，左脚足背烂了好大一块，走不得远路，流脓流血，出现一股恶臭味。实在是忍不了了，刘大伯让儿子请假回来看看，这才来到市中医医院检查。

入院检查后，刘大伯被确诊断为“糖尿病并糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变”。检查结果让刘大伯吓了一跳，自己一直在治疗，怎么病情发展得这么严重了。周月红说，刘大伯并不是个例，“由于许多糖尿病患者接受的治疗和护理不合理规范，血糖控制差，导致了种种并发症的发生。”

据周月红介绍，糖尿病足是糖尿病最常见且最严重的并发症，我国现有糖尿病住院患者中糖尿病足患者高达10%，其中截肢率达到7.3%。糖尿病足的常见危险因素包括：病史10年以上，长期血糖控制差；曾有足部溃疡病史，常常感到足部麻木，触觉、痛觉减退或消失；或者有足部皮肤不出汗，有肌肉萎缩、鹰爪样足趾畸形等异常；以及生活中不重视细节，鞋袜常常穿得不合适，不太注意脚的卫生保健，并且吸烟；而独居老人不能够很好的照顾自己，同时医从性也较差，所以也易发生糖尿病足。

还好刘大伯及时求医，通过控制血糖、消炎、局部清创换药、改善肢端血运、微循环和营养神经、中药外敷内服等治疗后足部溃疡愈合，血糖控制理想，学会了很多糖尿病的知识，顺利出院。

预防之道
控制血糖是预防糖尿病足的重中之重

要避免糖尿病足，首先要戒烟。香烟中含有尼古丁，而尼古丁可以导致血管收缩，这样对于糖尿病患者来说，就会加重周围血管病变。所以，为了自己的脚，糖尿病患者一定要戒烟。

其次，对于糖尿病患者来说，还应当适当的减肥，减轻体重可以降低足部的承受压力。

适当的减轻体重，对于避免这种溃疡的发生非常有帮助。

另外，还有很多的细节，比如因为糖尿病患者非常容易因创伤造成感染，所以哪怕是非常小的破溃都应该到医院清创处理。家里面也应该常备些生理盐水和无菌纱布，如遇紧急情况没法及时就医，可以马上用生理盐水清洗，然后用无菌纱布包扎，这样就可以减少感染的机会。

除了这些生活中应该注意的细节，糖尿病足的预防，还有一个重中之重就是血糖的控制。这是糖尿病足的源头，如果血糖不能控制好，奢谈预防糖尿病足，是没有任何意义的。所以患者一定要遵医嘱坚持好自己的治疗方案，争取理想的血糖控制。