□徐剑锋

医改正在浏阳深层次推进。作为全省八个试点县之一，我市将于下月在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院推行综合改革，正式取消药品加成。（10月24日《浏阳日报》）

取消药品加成，说白了，就是常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价“零差率”销售给老百姓。这一惠民举措直接给患者带来了降低医疗成本的实惠，在一定程度上确能缓解“看病贵”。当然，药品“零加成”并不意味着基本药物的价格已经合理而廉价，要让这一制度走得更稳更远，除了继续加大政府财政对公立医院的“补血”外，一方面要在乱开药上“亮红灯”，另一方面要在药品招标采购上“开绿灯”，这样才能从源头上解决老百姓的“吃药难题”。

众所周知，乱开药、开贵药在某些医院盛行，在“提成”、“回扣”的利诱之下，个别医护人员充当“药贩子”的角色，得到“好处”后便忘记了责任，丧失了医德，只看重如何获得更大的提成，而没有考虑患者的根本利益。明明是同样的效果、一样能够治好病，他们却偏偏舍廉求贵，治病救人往往演变成治病“吓人”甚至“害人”。令人遗憾的是，尽管各大医院对治理“药价腐败”也是严要求、细规定，但在效益挂钩、利益博弈的现行医疗体制下，对此往往也是“睁一眼，闭一眼”。从这个角度上讲，药价惠民既要“零加成”更要“零腐败”，用行政的手段、在制度的层面，遏制乱开处方和超常用药，这样才能起到正本清源之效。

进一步来讲，现行的药品“零加成”是按实际进价来确定的，把好这道关至关重要。这几年，在政府定价、强制降价的背后，“降价死”、“逆淘汰”等现象却成为一种“通病”。治理药价虚高不能单搞行政手段，还需从解决医疗信息不对称、流通环节过多、以药养医体制等方面入手。这方面，不妨学学深圳，该市探索药品集中招标采购改革，提出公立医院集团式采购、药品“厂院直销”等创新做法。在我看来，去掉层层“加码”的利润环节，去除药品流通中的“猫腻”，直接把进口的药价降下来，最终受益的才是咱老百姓。