急性心肌梗塞急诊介入手术挽回老人性命

坐诊专家
市中医医院心血管科主任扶桂升

浏阳网12月13日讯（记者 陈俊杰 通讯员 罗磅礴）寒冷的冬季是心血管疾病的多发期，心肌梗塞便是其中之一。来自世界卫生组织的数据显示:全世界死于心血管疾病的人占各种原因死亡的1/3,其中一半以上死于心肌梗塞。

而急性心肌梗塞通常起病急，症状凶险，易出现致死性心律失常、心源性休克、猝死，死亡率极高。而急诊介入手术的实施，能够有效地挽救急性心肌梗塞患者的生命，降低死亡率。

最近，浏阳市中医医院心血管科收治了一位急性心肌梗塞病人，就是经过急性心肌梗塞急诊介入手术抢救，以及中医康复治疗之后，不仅得以生还还康复出院了。

早饭后突发疾病

家住七宝山乡72岁的李健（化名），是多年的冠心病患者。11月15日上午，李健在吃早餐之后突然觉得胸口闷得慌，呼吸困难，大口大口喘着粗气，并且伴随着疼痛感加重。他慢慢倒在地上，脸色苍白，极度虚弱。等家人发现后，他几乎是奄奄一息了。

家人赶紧拨打了市中医医院的急救电话，很快病人被送入心血管科抢救。入科后，值班医生为李健做的心电图显示：急性前壁心肌梗塞。

值班医生紧急通知科主任扶桂升实施抢救，完善相关检查，心电监护、吸氧、口服抗血小板药物……各种准备工作就绪，接下来就是进行急诊介入手术。通过手术，李健的症状迅速缓解，脱离了生命危险。

面对这种生死攸关的时候，扶桂升已经经历了数十次。据了解，自心血管科开展急性心肌梗塞急诊介入手术以来，已经成功挽救了上百位急性心肌梗塞患者的生命。

高难度手术让急性心肌梗塞患者受益

“急诊介入手术风险很高。”扶桂升介绍，患者由于冠状动脉极度弯曲，手术难度比较大，如果术前准备不充分、术中操作不精准，尤其是指引导管导丝选择不当、术后不精心观察护理，很容易出现生命危险。

虽说该技术风险高，但患者获益很大。“时间就是心肌，时间就是生命。”扶桂升说，如果急性心肌梗塞患者的心肌在还没有完全坏死前开通血管，就能挽救濒临坏死的心肌，从而避免或减轻心脏功能的损伤。“这种高难度的手术顺利完成，标志着我院心血管科介入水平又上了一个新台阶。”

中药调理助康复

通过手术能够将患者从死神的手中抢救过来，但是在脱离生命危险之后的身体康复仍然是一大挑战。

市中医医院心血管科经过长期的临床观察，掌握了一套独具特色、效果良好的中医药疗法。该科室自行研制了多种治疗心血管疾病的药剂，包括益心调脉片，该药用于治疗冠心病心绞痛及心律失常；脂衡片，该药对于治疗高脂血症、耳穴治疗心神经官能症效果良好；心痛贴膏外敷则用于治疗冠心病心绞痛；三参稳律胶囊能够减少室性期前收缩发生率等。这些中医药治疗效果经过实践检验特色显著。

■健康提醒
心肌梗塞的预防和保健

鉴于心肌梗塞的高死亡率，扶桂升认为对于该疾病重在预防。

四大发病征兆

众多患者对于该疾病的发病征兆并不十分清楚，“在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，发病之初会出现先兆症状，但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。”扶桂升介绍了常见的先兆症状表现，包括：

突然严重的心绞痛发作。原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

“对上述先兆表现若能及时辨认，早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。”扶桂升说。

预防及保健指导

“冠心病患者在生活各个方面都要注意保养。”扶桂升说，在冬季防寒保暖是第一要务。

国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。所以，在气候突变时，患者应及时增添防寒用品，下肢更要多穿一些衣物，防止寒从脚起，诱发心肌梗塞。还可在医生的指导下适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

适当运动则是预防心梗、增强体质的根本措施。因此，尤其中老年人应根据自身的身体状况，进行适当的锻炼，以增强机体适应气候变化的能力，但绝对不搬抬过重的物品。

“洗澡要特别注意。”扶桂升说，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。

饮食要以清淡为原则，少吃高脂肪、高胆固醇及辛辣的食品，多吃些水果、蔬菜、豆类、瘦肉、鱼类等食品。

心理和生理相辅相成，临床实践表明，过度劳累和不良情绪（大喜、大悲、大怒和抑郁）均可导致心肌梗塞地发生。因此，放松心情、按时作息、保持情绪愉快对于预防急性心肌梗塞的发生尤为重要。

一旦发生心绞痛，病人应立即停止活动，尽快服用速效救心丸、丹参滴丸、麝香保心丸等药物自救。

另外，扶桂升提醒，将近１/３的老年急性心肌梗塞病人不会出现胸痛的症状。因此，当突然出现胸闷、气喘等症状时，应及时到医院诊治，以防发生心肌梗塞。