政协委员建言加强医疗保障基金安全管理，守好人民群众"救命钱"

浏阳日报讯（记者张可夫）医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，加强医疗保障基金安全管理，是实实在在的民生工程。市政协十届七次会议期间，政协委员杨广泉提交了《关于加强医疗保障基金安全管理的提案》，建议加大对违规现象监管力度，推动医保支付方式改革，守护好人民群众的“救命钱”。

该提案被列为今年市政协的重点提案，交市医保局主办，市财政局、卫健局协办。

为进一步加强医疗保障基金监管，市医保局聘请了包括市人大代表、政协委员在内的18名各界人士担任医保社会监督员，建立了由163名专家组成的全市医保基金监管专家库，联合开展监管工作。

今年来，市医保局积极组织开展医疗保障基金监管“春雷行动”，对违约违规定点医药机构予以自行整改、警示约谈、限期整改、暂停协议、解除协议等相应处理，促进定点医药机构规范医疗服务行为，目前已解除或暂停协议4家，追回或拒付违规违约医保基金485万元。

目前，浏阳已建立由15家单位组成的打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作协调机制，并于8月25日组织召开了浏阳市打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作会议，制定下发了工作方案。

与此同时，浏阳积极建设并推广医保基金监管审核平台，利用大数据比对等技术，实时监管定点医疗机构医保基金运行情况，强化对违规现象的查处。“通过系统可以及时发现违规数据，从而强化事前提醒、事中控制、事后监管。”市中医医院医保物价科负责人说。

按病种分值付费，是深化医保改革的重要方式，有助于提高医保基金使用效率。今年1月起，浏阳正式启动城乡居民基本医疗保险总额控制下按病种分值付费工作，明确了675个病种分值，促进医药机构合理用药、控制成本。据统计，上半年纳入分值付费的市内57家定点医药机构的次均住院费用较2020年下降101元，在控制不合理医疗费用、规范诊疗服务行为方面取得了积极作用。

“下阶段，浏阳将严格对照打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作会议下发的方案，聚焦医疗保障领域违法违规行为，以定点医疗机构、定点药店、参保人、经办机构、医药企业为主要对象，抓好集中整治，织牢织密医保基金防护网。”市医保局相关负责人表示。