浏阳日报讯(记者蒋萌萌)近日,浏阳市医疗保障局收到一份特殊的包裹,里面是一面红底金字的锦旗和一封感谢信,寄件人为浏阳籍参保人孙先生。
这份包裹不仅满载着孙先生的由衷谢意,更记录了一场跨越千里的医保服务接力,是一次政策与温情交织的温暖实践。
此前,孙先生因病在上海一家医院住院治疗,总费用达8万多元。尽管他已自助办理异地就医备案,却在出院时未能直接结算。他先致电浏阳市医疗保障局,向工作人员周文平咨询医保结算政策与办理流程。详细询问相关情况后,周文平立即帮孙先生核查信息,并协助他更正了备案时间。
然而,更正备案时间后,孙先生依旧没能顺利完成结算,只能自费出院。
回到浏阳后,他带着相关资料来到浏阳市医疗保障局医保大厅。原来,孙先生在上海住院期间,因疾病导致后遗症影响器官功能,在整复外科进行了“修复”。周文平在了解这一情况后,将材料留下并如实将情况向上级汇报。
经局专家研判,因孙先生的住院科室为整复外科,部分手术项目有“美容整形”嫌疑,导致就医地医院未给予直接结算,但此次住院属于修复受损器官功能,符合医保报销政策,应予以报销。最终,孙先生的医疗费用顺利进入报销流程,核定报销金额4.8万余元。
报销过程中,因金额较大,需委托第三方赴上海医院核实费用真实性。为减少孙先生的奔波,周文平主动添加其微信,让他将委托函拍照传送,再通过邮件发送给第三方机构。后因孙先生还需医保结算单办理商业保险理赔,周文平也及时盖章扫描发送,全程“云端”协助。
“其实这都是我们的本职工作,换了其他同事也会这么处理。”接受采访时,周文平表示,“现在医保政策好,市医保局也一直在优化经办服务流程、加强我们的业务能力培训,我们只是按政策办事。”
收到锦旗和感谢信,让周文平与同事们都十分惊喜,“我们只是在严格按照政策办事的同时,多了一些耐心解释和流程指引。我相信,政策是有温度的,而我们的工作就是传递这个温度。”
回忆起办理结算的全过程,孙先生感慨:“医保窗口的服务特别贴心、耐烦,像办自己的事一样。全程我只来了医保局一次,其他事项都是通过网络沟通,现在能报销这么多,完全出乎我的意料。”
据了解,周文平所在的职工医保窗口承担着异地就医备案咨询、手工报销受理、疑难案件协调等多重职能。近年来,浏阳市医疗保障局持续优化经办服务,推行“网上办、远程办、一次办”,尤其针对异地居住、行动不便的参保人,主动提供材料代寄、线上预审等便利,让数据多跑路、群众少跑腿。
一面锦旗,一封感谢信,承载着群众对医保服务的认可,也折射出浏阳医保从“经办”到“精办”的转型。正如周文平所说:“群众方便了,我们的工作才有意义。”
来源:浏阳日报
编辑:戴鹏
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